Антигистаминные препараты и кортикостероиды устраняют симптомы аллергии, но не влияют на её течение. Единственный метод лечения, воздействующий на механизм заболевания, — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Детский аллерголог медицинской лаборатории «Аналитика» поможет определить, подходит ли этот метод конкретному ребенку и какую форму терапии выбрать. В этой статье — о принципах действия АСИТ, показаниях, формах введения и о том, чего ожидать от лечения.
Как работает АСИТ и чем отличается от симптоматического лечения?
При АСИТ ребенок получает возрастающие дозы аллергена в течение длительного времени. Иммунная система постепенно формирует толерантность: перестает реагировать на аллерген чрезмерным воспалением. Этот эффект сохраняется после завершения курса, в отличие от антигистаминных препаратов, действие которых прекращается после отмены.
По данным EAACI, трехлетний курс АСИТ при аллергическом рините, вызванном пыльцой трав или березы, снижает риск развития бронхиальной астмы у детей и сохраняет эффект как минимум два года после завершения терапии. Кроме того, АСИТ может предотвращать появление новых сенсибилизаций.
Медицинский факт. АСИТ — единственный метод лечения аллергических заболеваний, способный изменить естественное течение болезни, а не только контролировать симптомы. Это подтверждено многочисленными клиническими исследованиями и отражено в международных рекомендациях EAACI и WAO.
Кому из детей показана АСИТ?
АСИТ подходит не всем детям с аллергией. Отбор пациентов — это важный этап, от которого зависит эффективность лечения. Основные показания:
аллергический ринит или риноконъюнктивит умеренной или тяжёлой степени, недостаточно контролируемый медикаментами;
бронхиальная астма легкой или умеренной степени на фоне подтвержденной сенсибилизации к ингаляционным аллергенам;
аллергия на яд перепончатокрылых насекомых с системными реакциями в анамнезе;
подтвержденная сенсибилизация к клещам домашней пыли, пыльце или другим ингаляционным аллергенам с четкой клинической картиной.
Начинать АСИТ обычно можно с 5 лет, хотя в отдельных случаях аллерголог может рассмотреть возможность проведения лечения и у детей младшего возраста.
Важно! Перед назначением АСИТ необходимо подтвердить сенсибилизацию: кожный прик-тест или анализ крови на специфические IgE. Молекулярная диагностика (например, тест ALEX³) помогает точнее определить аллерген для терапии при полисенсибилизации.
Подкожная и сублингвальная АСИТ: сравнение форм
Существует две основные формы введения аллергена: подкожная (СЦИТ, инъекции) и сублингвальная (СЛИТ, капли или таблетки под язык). Выбор между ними зависит от аллергена, возраста ребенка, клинической ситуации и решения семьи.
Подкожная АСИТ (СЦИТ):
- вводится инъекционно в условиях клиники;
- требует наблюдения в течение 20–30 минут после каждой инъекции;
- хорошо задокументирована эффективность при аллергии на клещей, пыльцу, яд насекомых;
- некоторые исследования свидетельствуют о более раннем наступлении эффекта по сравнению с СЛИТ.
Сублингвальная АСИТ (СЛИТ):
- принимается дома ежедневно в виде капель или таблеток;
- более удобна для детей и родителей с практической точки зрения;
- меньшая частота системных реакций по сравнению с СЦИТ;
- хорошо подтвержденная эффективность при аллергии на пыльцу трав и клещей домашней пыли.
Обе формы обладают доказанной эффективностью и безопасностью при правильном отборе пациентов.
Как долго длится лечение и чего ожидать?
Стандартный курс АСИТ — 3 года непрерывного лечения. Первые заметные результаты у большинства пациентов появляются в течение первого сезона или через несколько месяцев после начала терапии. Полный эффект оценивается после завершения курса.
Во время лечения важно продолжать базовую медикаментозную терапию, ведь АСИТ не заменяет её сразу, а постепенно снижает потребность в препаратах. Родителям стоит настроиться на длительный процесс и не прерывать курс без консультации с врачом.
Перед началом АСИТ ребенок проходит обследование: подтверждение диагноза, оценку функции внешнего дыхания при астме и определение конкретного аллергена. В МЛ «Аналитика» можно получить консультацию аллерголога и сдать все необходимые анализы в рамках одного медицинского центра.
