Антигістамінні препарати та кортикостероїди усувають симптоми алергії, але не змінюють її перебіг. Єдиний метод лікування, що впливає на механізм захворювання, — алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Дитячий алерголог медичної лабораторії «Аналітика» https://analityka.com.ua/directions/pediatric-allergology допоможе встановити, чи підходить цей метод конкретній дитині і яку форму терапії вибрати. У цій статті — про принципи дії АСІТ, показання, форми введення та що очікувати від лікування.
Як працює АСІТ і чим відрізняється від симптоматичного лікування?
При АСІТ дитина отримує дози алергену, що зростають, протягом тривалого часу. Імунна система поступово формує толерантність: перестає реагувати на алерген надмірним запаленням. Цей ефект зберігається після завершення курсу, на відміну від антигістамінних препаратів, дія яких припиняється після скасування.
За даними EAACI, трирічний курс АСІТ при алергічному риніті, спричиненому пилком трав або берези, знижує ризик розвитку бронхіальної астми у дітей і зберігає ефект щонайменше два роки після завершення терапії. Крім того, АСІТ може запобігати появі нових сенсибілізацій.
Медичний факт. АСІТ — єдиний метод лікування алергічних захворювань, що здатен змінити природний перебіг хвороби, а не лише контролювати симптоми. Це підтверджено у численних клінічних дослідженнях і відображено в міжнародних настановах EAACI та WAO.
Кому з дітей показана АСІТ?
АСІТ підходить не всім дітям з алергією. Відбір пацієнтів — це важливий етап, від якого залежить ефективність лікування. Основні показання:
- алергічний риніт або риноконʼюнктивіт помірного або тяжкого ступеня, що недостатньо контролюється медикаментами;
- бронхіальна астма легкого або помірного ступеня на тлі підтвердженої сенсибілізації до інгаляційних алергенів;
- алергія на отруту перетинчастокрилих комах із системними реакціями в анамнезі;
- підтверджена сенсибілізація до кліщів домашнього пилу, пилку або інших інгаляційних алергенів із чіткою клінічною картиною.
Починати АСІТ зазвичай можна з 5 років, хоча в окремих випадках алерголог може розглянути можливість проведення лікування й у молодших дітей.
Важливо! Перед призначенням АСІТ необхідне підтвердження сенсибілізації: шкірний прик-тест або аналіз крові на специфічні IgE. Молекулярна діагностика (наприклад, тест ALEX³) допомагає точніше визначити алерген для терапії при полісенсибілізації.
Підшкірна і сублінгвальна АСІТ: порівняння форм
Існує дві основні форми введення алергену: підшкірна (СЦІТ, ін'єкції) і сублінгвальна (СЛІТ, краплі або таблетки під язик). Вибір між ними залежить від алергену, віку дитини, клінічної ситуації та рішення родини.
Підшкірна АСІТ (СЦІТ):
- вводиться ін'єкційно в умовах клініки;
- потребує спостереження 20–30 хвилин після кожної ін'єкції;
- добре задокументована ефективність при кліщах, пилку, отруті комах;
- деякі дослідження свідчать про більш ранній початок ефекту порівняно зі СЛІТ.
Сублінгвальна АСІТ (СЛІТ):
- приймається вдома щодня у вигляді крапель або таблеток;
- зручніша для дітей і батьків у практичному плані;
- менша частота системних реакцій порівняно зі СЦІТ;
- добре підтверджена ефективність при алергії на пилок трав і кліщів домашнього пилу.
Обидві форми мають доведену ефективність і безпеку при правильному відборі пацієнтів.
Як довго триває лікування і чого очікувати?
Стандартний курс АСІТ — 3 роки безперервного лікування. Перші помітні результати у більшості пацієнтів з'являються протягом першого сезону або через кілька місяців від початку терапії. Повний ефект оцінюється після завершення курсу.
Під час лікування важливо продовжувати базисну медикаментозну терапію, адже АСІТ не замінює її одразу, а поступово зменшує потребу в препаратах. Батькам варто налаштуватися на тривалий процес і не переривати курс без консультації з лікарем.
Перед початком АСІТ дитина проходить обстеження: підтвердження діагнозу, оцінку функції зовнішнього дихання при астмі та визначення конкретного алергену. В МЛ «Аналітика» можна отримати консультацію алерголога та здати всі необхідні аналізи в рамках одного медичного центру.
